Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | VENTURA | ||||||||
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| PostalCode: | 930013234 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8058148901 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 4258 TELEGRAPH RD | ||||||||
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| City: | VENTURA | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8054778500 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 09/05/2013 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 171M00000X | Y | Other Service Providers | Case Manager/Care Coordinator |
No ID Information.