Basic Information
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| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8589393831 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 7901 FROST ST | ||||||||
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| City: | SAN DIEGO | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207RA0001X | 95012551 | CA | Y |
No ID Information.