Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 2000 N OXFORD AVE STE 4 | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | EAU CLAIRE | ||||||||
| State: | WI | ||||||||
| PostalCode: | 547035187 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7158341078 | ||||||||
| FaxNumber: | 7158341218 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 2000 N OXFORD AVE STE 4 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 01/10/2011 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 01/10/2011 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 174400000X | 112444 | WI | Y | Other Service Providers | Specialist |
No ID Information.