Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | PO BOX 2533 | ||||||||
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| City: | AMARILLO | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 791052533 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8062126640 | ||||||||
| FaxNumber: | 8062126278 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 4510 S BELL STREET | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | AMARILLO | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 79109 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8062124835 | ||||||||
| FaxNumber: | 8062120900 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/27/2005 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/09/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207Q00000X | F2780 | TX | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Family Medicine |
No ID Information.