Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | SACRAMENTO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 958251098 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9165698484 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3701 J ST STE 201 | ||||||||
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| City: | SACRAMENTO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 958165542 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9164542345 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 64319 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.