Basic Information
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| PostalCode: | 782522788 | ||||||||
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| City: | SAN ANTONIO | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 782015159 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 11/06/2013 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 101Y00000X | 10391 | TX | Y | Behavioral Health & Social Service Providers | Counselor |
No ID Information.