Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | CADIZ | ||||||||
| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 439071324 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 4405209353 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1 HALLORAN DRIVE | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | ST. CLAIRSVILLE | ||||||||
| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 43950 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7402965743 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 12/31/2019 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 12/31/2019 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | OH | Y |
No ID Information.