Basic Information
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| City: | NASHVILLE | ||||||||
| State: | TN | ||||||||
| PostalCode: | 372172626 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 6153614000 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3551 PARK PLAZA RD | ||||||||
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| City: | PADUCAH | ||||||||
| State: | KY | ||||||||
| PostalCode: | 420015948 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 11/02/2022 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | Y |
No ID Information.