Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | PARIS | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 754622802 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9037845103 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 902 E LINCOLN RD | ||||||||
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| City: | IDABEL | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 02/07/2006 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 3922 | LA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.