Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 1027 NEILL AVE APT NO2 | ||||||||
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| City: | BRONX | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 104611317 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7186905210 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 234 E 149TH ST | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | BRONX | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 104515504 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7185795030 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 06/28/2016 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/13/2017 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 282N00000X | Y | Hospitals | General Acute Care Hospital |
No ID Information.