Basic Information
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| City: | HENDERSON | ||||||||
| State: | NV | ||||||||
| PostalCode: | 89074 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7025874605 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 7351 W CHARLESTON BLVD STE 120 | ||||||||
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| City: | LAS VEGAS | ||||||||
| State: | NV | ||||||||
| PostalCode: | 891171572 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 7024700620 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | 2000019360 | NV | Y |
No ID Information.