Basic Information
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| PostalCode: | 546603105 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 6083723971 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 521 W BENTON ST | ||||||||
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| City: | TOMAH | ||||||||
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| PostalCode: | 546601403 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 04/01/2021 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 174H00000X | Y | Other Service Providers | Health Educator |
No ID Information.