Basic Information
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| PostalCode: | 967014109 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8086888240 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 4510 SALT LAKE BLVD | ||||||||
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| City: | HONOLULU | ||||||||
| State: | HI | ||||||||
| PostalCode: | 968183153 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 07/14/2022 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | Y |
No ID Information.