Basic Information
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| City: | CHARLOTTESVILLE | ||||||||
| State: | VA | ||||||||
| PostalCode: | 229117648 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 3307174633 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 2320 COMMONWEALTH DR | ||||||||
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| City: | CHARLOTTESVILLE | ||||||||
| State: | VA | ||||||||
| PostalCode: | 229011622 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 4349781510 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/27/2014 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 0401414423 | VA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.