Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 5638 HOLLISTER AVE | ||||||||
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| City: | GOLETA | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 931173474 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8059222243 | ||||||||
| FaxNumber: | 8056920782 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 5638 HOLLISTER AVE | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 08/05/2008 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 11/17/2014 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 101YM0800X | Y | Behavioral Health & Social Service Providers | Counselor | Mental Health |
No ID Information.