Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | URBANIZACION CASA LINDA COURT | ||||||||
| Address2: | #19 CALLE B | ||||||||
| City: | BAYAMON | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 00959 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7877201203 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 715 AVE PONCE DE LEON | ||||||||
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| City: | HATO REY | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 009175032 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7877582000 | ||||||||
| FaxNumber: | 7877717884 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/11/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 183500000X | 3587 | PR | Y | Pharmacy Service Providers | Pharmacist |
No ID Information.