Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | PO BOX 1265 | ||||||||
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| City: | AIBONITO | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 007051265 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7876408104 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | EDIF PROFESIONAL MEDICO OFICINA 103 HOSPITAL MENONITA | ||||||||
| Address2: | CALLE C VAZQUEZ BO CAONILLAS | ||||||||
| City: | AIBONITO | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 00705 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7877358001 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 09/05/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/07/2018 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 208600000X | 8719 | PR | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Surgery |
No ID Information.