Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | AVE ARBOLOTE CHALET DEL PARQUE 19 | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | GUAYNABO | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 00969 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9395992218 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | BO. HATO TEJAS | ||||||||
| Address2: | CARR.862 K.M. 1.9 | ||||||||
| City: | BAYAMON | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 00959 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7872693140 | ||||||||
| FaxNumber: | 7877405445 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/29/2020 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 05/29/2020 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 333600000X | 3513 | PR | Y | Suppliers | Pharmacy |
No ID Information.