Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 5651 COPLEY DR | ||||||||
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| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 921117903 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8584992600 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 5651 COPLEY DR | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 02/25/2020 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 174H00000X | Y | Other Service Providers | Health Educator |
No ID Information.