Basic Information
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| PostalCode: | 921262784 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8588801930 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1242 E MAIN ST | ||||||||
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| City: | EL CAJON | ||||||||
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| PostalCode: | 920217205 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 10/05/2006 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 50746 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.