Basic Information
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| City: | LOS ANGELES | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 90051 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 6267753514 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1500 E. DUARTE RD | ||||||||
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| City: | DUARTE | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 910103012 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 6263598111 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 06/11/2012 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 11/07/2017 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207N00000X | A144486 | CA | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Dermatology |
No ID Information.