Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 8930 WAUKEGAN RD | ||||||||
| Address2: | SUITE 200 - ATTN: RAQUEL LEON | ||||||||
| City: | MORTON GROVE | ||||||||
| State: | IL | ||||||||
| PostalCode: | 600532126 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8473243976 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 9000 WAUKEGAN RD | ||||||||
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| City: | MORTON GROVE | ||||||||
| State: | IL | ||||||||
| PostalCode: | 600532111 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8473753000 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 06/07/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 163W00000X | IL | Y | Nursing Service Providers | Registered Nurse |
No ID Information.