Basic Information
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| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 110500528 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 5166292484 | ||||||||
| FaxNumber: | 5166292452 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 139 PLANDOME ROAD | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | MANHASSET | ||||||||
| State: | NY | ||||||||
| PostalCode: | 110302331 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 5166275262 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 12/11/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 08/03/2011 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 208600000X | 182273 | NY | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Surgery |
No ID Information.