Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 401 N EWING ST | ||||||||
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| City: | LANCASTER | ||||||||
| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 431303372 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7406878651 | ||||||||
| FaxNumber: | 7406878143 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 401 N EWING ST | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 06/06/2012 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207R00000X | AP2282058A11 | OH | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Internal Medicine |
No ID Information.