Basic Information
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| PostalCode: | 799031303 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9156039569 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1101 E SCHUSTER AVE | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | EL PASO | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 799024659 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9155448484 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 10/12/2021 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | TX | Y |
No ID Information.