Basic Information
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| City: | SOLANA BEACH | ||||||||
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| PostalCode: | 920752711 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 4802742775 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 7090 MIRATECH DR | ||||||||
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| City: | SAN DIEGO | ||||||||
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| PostalCode: | 921213109 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8583046440 | ||||||||
| FaxNumber: | 8589520502 | ||||||||
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| LastUpdateDate: | 10/16/2018 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | Y |
No ID Information.