Basic Information
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| City: | WOODLAND HILLS | ||||||||
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| PostalCode: | 913677807 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8183452345 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 12740 BANDERA RD STE 200 | ||||||||
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| City: | HELOTES | ||||||||
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| PostalCode: | 780234328 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 07/03/2018 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/03/2018 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | TX | Y |
No ID Information.