Basic Information
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| LastName: | SAUCEDO CHAVEZ | ||||||||
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 2973 HARBOR BLVD # 136 | ||||||||
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| City: | COSTA MESA | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 926263912 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9493021931 | ||||||||
| FaxNumber: | 9492713741 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 17911 SKY PARK CIR | ||||||||
| Address2: | STE E | ||||||||
| City: | IRVINE | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 926146322 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 03/25/2017 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 03/25/2017 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | Y |
No ID Information.