Basic Information
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| NPI: | 1558315671 | ||||||||
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| LastName: | PORTILLA | ||||||||
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | BG1 VIA DEL BOSQUE | ||||||||
| Address2: | BOSQUE DEL LAGO | ||||||||
| City: | TRUJILLO ALTO | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 009766058 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7875482939 | ||||||||
| FaxNumber: | 7877605069 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | RECINTO DE CIENCIAS MEDICAS | ||||||||
| Address2: | DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA | ||||||||
| City: | SAN JUAN | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 009365067 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7877580640 | ||||||||
| FaxNumber: | 7877581327 | ||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/22/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/28/2010 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207L00000X | 8538 | PR | Y | Allopathic & Osteopathic Physicians | Anesthesiology |
No ID Information.