Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 1001 KAMOKILA BLVD SUITE 206 | ||||||||
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| City: | KAPOLEI | ||||||||
| State: | HI | ||||||||
| PostalCode: | 96707 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8085916060 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 4680 KALANIANAOLE HWY | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | HONOLULU | ||||||||
| State: | HI | ||||||||
| PostalCode: | 968211241 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8083050500 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 08/02/2021 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 08/02/2021 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | RBT-21-161767 | HI | Y |
No ID Information.