Basic Information
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| Address1: | 3004 GRAND AVE | ||||||||
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| City: | WAUKEGAN | ||||||||
| State: | IL | ||||||||
| PostalCode: | 600852321 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8473778120 | ||||||||
| FaxNumber: | 8479845691 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3004 GRAND AVE | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 08/28/2014 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 163W00000X | 041-311438 | IL | Y | Nursing Service Providers | Registered Nurse |
No ID Information.