Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 318 VIA DE LA MONTANA | ||||||||
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| City: | CAGUAS | ||||||||
| State: | PR | ||||||||
| PostalCode: | 007253374 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7877717919 | ||||||||
| FaxNumber: | 7877717442 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 318 VIA DE LA MONTANA | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 05/30/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 183500000X | 4767 | PR | Y | Pharmacy Service Providers | Pharmacist |
No ID Information.