Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | GILBERT | ||||||||
| State: | AZ | ||||||||
| PostalCode: | 852979180 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 4808952396 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | SEED FARM ROAD | ||||||||
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| City: | SACATON | ||||||||
| State: | AZ | ||||||||
| PostalCode: | 85247 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 6025281229 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 01/19/2007 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 183500000X | 9362 | AZ | Y | Pharmacy Service Providers | Pharmacist |
No ID Information.