Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 6962 POCO BUENO CIR | ||||||||
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| City: | SPARKS | ||||||||
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| PostalCode: | 894367467 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7758132526 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 975 KIRMAN AVE | ||||||||
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| City: | RENO | ||||||||
| State: | NV | ||||||||
| PostalCode: | 895020993 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 7757867200 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 09/02/2015 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/02/2015 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 183500000X | 19043 | NV | Y | Pharmacy Service Providers | Pharmacist |
No ID Information.