Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | COPPELL | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 750196118 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9727452940 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 150 N COPPELL RD STE PHARMACY | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | COPPELL | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 750192293 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 05/17/2012 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 183500000X | 38002 | TX | Y | Pharmacy Service Providers | Pharmacist |
No ID Information.