Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 3737 MARCONI AVE | ||||||||
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| City: | SACRAMENTO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 958215303 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9164801801 | ||||||||
| FaxNumber: | 9164801809 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3737 MARCONI AVE | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 08/01/2011 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 03/08/2018 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 101Y00000X | CA | Y | Behavioral Health & Social Service Providers | Counselor |
No ID Information.