Basic Information
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| PostalCode: | 951272458 | ||||||||
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| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 48 E SANTA CLARA ST | ||||||||
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| City: | SAN JOSE | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 951131805 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 12/08/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 07/08/2007 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | 50187 | CA | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.