Basic Information
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| State: | PA | ||||||||
| PostalCode: | 191224141 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 2152321896 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1780 KENDARBREN DR | ||||||||
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| City: | JAMISON | ||||||||
| State: | PA | ||||||||
| PostalCode: | 189291064 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 12/05/2009 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 171M00000X | Y | Other Service Providers | Case Manager/Care Coordinator |
No ID Information.