Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 401 E MCMILLAN ST | ||||||||
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| City: | CINCINNATI | ||||||||
| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 452061922 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 5132213350 | ||||||||
| FaxNumber: | 5134755673 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 401 E MCMILLAN ST | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 03/06/2019 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 171M00000X | Y | Other Service Providers | Case Manager/Care Coordinator |
No ID Information.