Basic Information
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| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 450116078 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 5134541460 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 210 S 2ND ST | ||||||||
| Address2: | |||||||||
| City: | HAMILTON | ||||||||
| State: | OH | ||||||||
| PostalCode: | 450112811 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 01/11/2006 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223G0001X | 16131 | OH | Y | Dental Providers | Dentist | General Practice |
No ID Information.