Basic Information
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| City: | KAILUA | ||||||||
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| PostalCode: | 967344669 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 8087412232 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 203 KAPAA QUARRY PL | ||||||||
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| City: | KAILUA | ||||||||
| State: | HI | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 11/06/2019 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 11/06/2019 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 106S00000X | Y |
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