Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 3600 E MCKINNEY ST | ||||||||
| Address2: | STE. 190 | ||||||||
| City: | DENTON | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 762097557 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9403872442 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3600 E MCKINNEY ST | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 07/12/2012 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 09/28/2016 | ||||||||
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Taxonomy Information
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No ID Information.