Basic Information
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| Address1: | 701 W CESAR E CHAVEZ AVE STE 201 | ||||||||
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| City: | LOS ANGELES | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 900122185 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 2132175300 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 701 W CESAR E CHAVEZ AVE STE 201 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 06/27/2019 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 163WC0400X | 95122635 | CA | Y | Nursing Service Providers | Registered Nurse | Case Management |
No ID Information.