Basic Information
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| State: | MA | ||||||||
| PostalCode: | 01420 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 9788788516 | ||||||||
| FaxNumber: | 9788788418 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 326 NICHOLS RD | ||||||||
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| City: | FITCHBURG | ||||||||
| State: | MA | ||||||||
| PostalCode: | 01420 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 9788788100 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 01/05/2006 | ||||||||
| LastUpdateDate: | 08/12/2015 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223G0001X | 15310 | MA | Y | Dental Providers | Dentist | General Practice |
No ID Information.