Basic Information
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| PostalCode: | 921204821 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 5296 UNIVERSITY AVE STE F2 | ||||||||
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| City: | SAN DIEGO | ||||||||
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| PostalCode: | 921052269 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 01/12/2009 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 104100000X | Y | Behavioral Health & Social Service Providers | Social Worker |
No ID Information.