Basic Information
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| TelephoneNumber: | 3232590853 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1600 SAN FERNANDO RD | ||||||||
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| City: | SAN FERNANDO | ||||||||
| State: | CA | ||||||||
| PostalCode: | 913403115 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 07/29/2008 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 124Q00000X | 22734 | CA | Y | Dental Providers | Dental Hygienist |
No ID Information.