Basic Information
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| PostalCode: | 971245611 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 5039522164 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1107 NE BURNSIDE RD | ||||||||
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| City: | GRESHAM | ||||||||
| State: | OR | ||||||||
| PostalCode: | 970305710 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 122300000X | D9620 | OR | Y | Dental Providers | Dentist |
No ID Information.