Basic Information
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| PostalCode: | 752041458 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 7203800792 | ||||||||
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| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 3500 GASTON AVE | ||||||||
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| City: | DALLAS | ||||||||
| State: | TX | ||||||||
| PostalCode: | 75246 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 2148200111 | ||||||||
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| ProviderEnumerationDate: | 05/05/2016 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 1223G0001X | 33905 | TX | Y | Dental Providers | Dentist | General Practice |
No ID Information.