Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
| Address1: | 259 E ERIE ST STE 1520 | ||||||||
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| State: | IL | ||||||||
| PostalCode: | 606113111 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 3126958150 | ||||||||
| FaxNumber: | 3126953652 | ||||||||
| Practice Location | |||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 207W00000X | 036153041 | IL | N | Allopathic & Osteopathic Physicians | Ophthalmology | 207WX0009X | 036153041 | IL | Y |
No ID Information.