Basic Information
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| Mailing Information | |||||||||
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| City: | WAUCONDA | ||||||||
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| PostalCode: | 600841052 | ||||||||
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| TelephoneNumber: | 2245588258 | ||||||||
| FaxNumber: | |||||||||
| Practice Location | |||||||||
| Address1: | 1324 N SHERIDAN RD | ||||||||
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| City: | WAUKEGAN | ||||||||
| State: | IL | ||||||||
| PostalCode: | 600852161 | ||||||||
| CountryCode: | US | ||||||||
| TelephoneNumber: | 8473603000 | ||||||||
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| Other Information | |||||||||
| ProviderEnumerationDate: | 04/07/2020 | ||||||||
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Taxonomy Information
| Taxonomy | License | State | Switch | TaxonomyGroup | TaxonomyType | TaxonomyClass | SubSpecialty | 163W00000X | 041470835 | IL | Y | Nursing Service Providers | Registered Nurse |
No ID Information.